不一定。 重疾险确实可能以未如实告知为由拒赔。这一做法主要基于《中华人民共和国保险法》的相关规定,特别是该法中的第十六条。以下是对此问题的详细分析:
一、法律依据
《中华人民共和国保险法》第十六条明确规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”
二、实际案例分析
在实际操作中,保险公司通常会在投保过程中设置详细的健康告知或询问环节,要求投保人如实回答有关自身健康状况、疾病史、家族病史、生活习惯等问题。如果投保人故意隐瞒或未如实告知相关信息,且这些信息足以影响保险公司决定是否承保或提高保费,那么在发生保险事故时,保险公司有权拒绝赔偿。
例如,某些投保人在投保重疾险时,可能故意隐瞒自己的某些疾病史或体检异常结果。当这些未告知的疾病导致保险事故发生时,保险公司通过调查核实发现投保人的隐瞒行为,便会依据上述法律规定拒绝赔偿。
三、不可抗辩条款的考虑
值得注意的是,《保险法》还规定了不可抗辩条款,即保险合同成立满两年后,保险公司不得以投保人未履行如实告知义务为由解除合同或拒绝赔偿。然而,这一条款的适用并非无条件的,它主要针对的是投保人因过失未履行告知义务的情况。如果投保人故意隐瞒重要事实,即使合同成立超过两年,保险公司仍然有可能拒绝赔偿。
四、避免拒赔的建议
为了避免因未如实告知而导致的拒赔风险,投保人应当注意以下几点:
1. 仔细阅读保险条款:在投保前认真阅读并理解保险条款的内容,特别是健康告知和询问部分。
2. 如实回答询问:对于保险公司的询问,投保人应当如实、全面、客观地回答,不得隐瞒或故意遗漏重要信息。
3. 保留相关证据:如果投保人在投保前已经进行了体检或医疗检查,应保留好相关的体检报告或医疗记录等证据材料。
4. 咨询专业人士:对于复杂的健康告知或询问问题,投保人可以咨询医生、保险经纪人或律师等专业人士的意见。
综上所述,重疾险确实可能以未如实告知为由拒赔。因此,投保人在投保过程中应当保持诚信原则,如实告知相关信息以降低拒赔风险。