自贡贡惠保21版保障范围是什么

1.医保内住院医疗费用保障,扣除免赔额后可报销70%,承担既往症责任;2.20种疾病25种特定高额药品费用保障,扣除免赔额后可报销70%,不承担既往症责任。 自贡贡惠保21版作为一款专为自贡市医保参保人定制开发的城市定制型商业医疗保险,其保障范围广泛且具有针对性,旨在为参保人提供更加全面的健康保障。以下是自贡贡惠保21版的具体保障范围:
一、医保内住院医疗费用保障
* 保障内容:保险期间内,被保险人在指定医疗机构(社保定点医疗机构)因疾病发生的住院医疗费用,经医保报销后,应由其个人自付的部分,扣除免赔额后,按约定比例进行报销。
* 报销比例与额度:扣除免赔额后,报销比例为70%,最高保障额度为100万。需注意的是,既往症也在此保障范围内,即因既往症导致的住院医疗费用也在报销之列。
* 免赔额规定:免赔额根据续保和新参保情况有所不同。若是续保且已出险,则共享两万免赔额;若是续保且未出险,则共享一点八万免赔额;若是新参保,则同样共享两万免赔额。
二、特定高额药品费用保障
* 保障内容:针对20种疾病覆盖的25种特定高额药品费用,提供报销服务。这些药品通常用于治疗重大疾病或罕见病,价格昂贵,对家庭经济负担较重。
* 报销比例与额度:扣除免赔额后,报销比例为70%,保额同样为100万。但需注意,此保障责任不承担既往症责任,即若疾病为既往症,则相关药品费用不在报销范围内。
* 免赔额规定:特定高额药品费用的免赔额与住院医疗费用共享,具体数额根据续保和新参保情况如上所述。
三、增值服务
除了上述两项主要保障责任外,自贡贡惠保21版还提供了一系列增值服务,以提升参保人的就医体验和健康管理水平。这些增值服务包括但不限于:
* 就医绿色通道:提供肿瘤专家预约服务等,帮助参保人快速获得专业医疗资源。
* 住院直付:包括药品直付服务,减轻参保人的经济压力。
* 医疗咨询热线:提供癌症基因检测服务、重大疾病早筛服务等咨询热线,方便参保人获取专业医疗建议。
* 肿瘤特药服务:涵盖国内药品预约购买及配送、用药咨询、用药随访、援助用药PAP申请指导等全方位服务。
综上所述,自贡贡惠保21版以其全面的保障范围、较高的报销比例和贴心的增值服务,为自贡市医保参保人提供了强有力的健康保障。这款保险产品不仅有助于缓解因病致贫、因病返贫的社会问题,还提升了参保人的整体医疗保障水平。

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