1. 医保外住院自付费用保障,扣除两万免赔额后,健康人群可报销70%,特定既往症人群可报销40%,最高可报销一百五十万;2. 医保外住院药品及耗材费用保障。 烟台市民健康保的保障范围
烟台市民健康保作为烟台市基本医疗保险参保人的普惠型商业补充医疗保险,自推出以来便受到了广泛的关注和参与。这款保险产品不仅紧密衔接了烟台市的基本医疗保险制度,还在保障范围、续保赔付比例、特药报销种类等方面进行了全面升级,具有极强的针对性和烟台特色。以下是对烟台市民健康保主要保障内容的详细解析:
一、保障范围广泛
烟台市民健康保的保障范围广泛覆盖基本医保范围内外的医疗费用,具体包括以下几个方面:
1. 医保范围内住院自付费用保险金:这是烟台市民健康保的核心保障之一,主要针对参保人在医保范围内住院所产生的自付费用进行赔付,责任限额高达150万元/年。
2. 医保范围外住院自费部分补充医疗保障保险金:除了医保范围内的费用外,烟台市民健康保还关注医保范围外的住院自费部分,包括部分检验检查、药品及耗材费用等,为参保人提供更全面的保障。
3. 特定高额药品保险金:针对肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等十多种重大疾病和特定疾病,烟台市民健康保责任涵盖多种特定高额药品,确保参保人能够用上疗效确切但价格昂贵的药品,减轻经济负担。
4. 特殊疗效药品保险金:除了特定高额药品外,烟台市民健康保还保障部分特殊疗效药品的费用,这些药品通常具有独特的治疗效果,但费用也相对较高。
5. 健康管理服务保障:除了上述医疗费用保障外,烟台市民健康保还提供健康管理服务保障,包括健康咨询、健康指导等服务,帮助参保人更好地管理自身健康。
二、亮点与特色
1. ***指导可信赖:烟台市民健康保是我市较早一款***指导的商业补充医疗保险,由烟台市医保局、财政局指导设计,具有极高的公信力。
2. 无需体检零门槛:凡参加烟台市职工或居民基本医疗保险的人员均可参保,不限年龄、职业、户籍,无需体检,带病也可参保。
3. 一站结算赔付快:在医院实现基本医疗保险与烟台市民健康保一站式结算,看病不垫资,理赔不跑腿,极大地方便了参保人。
4. 个账支持全家买:参保人可使用职工医保个人账户余额为本人及其在烟台市参加基本医疗保险的配偶、父母及子女购买烟台市民健康保。
5. 扩充特药清单与健康服务:随着产品的不断升级,烟台市民健康保不断扩充特药、高额药品清单,并增加免费洁牙、全球找药等健康服务,为参保人提供更全面的健康保障。
综上所述,烟台市民健康保作为一款普惠型商业补充医疗保险,具有保障范围广泛、亮点与特色突出的特点。它不仅为参保人提供了全面的医疗费用保障,还通过***指导、无需体检、一站结算等方式提升了参保的便捷性和公信力。随着产品的不断升级和完善,相信烟台市民健康保将为更多烟台市民提供坚实的健康保障。
烟台市民健康保都保哪些
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